소식

Aug 08, 2023

민간 시장에서의 가격 담합

주간 점검 2023년 7월 28일 Jackson Hammond 지난 주, Bernie Sanders 상원의원(D-VT)은 무엇보다도 가격을 제정할 1차 의료 및 보건 인력 확장법을 도입했습니다.

주간검진

2023년 7월 28일

잭슨 해먼드

지난주 버니 샌더스(D-VT) 상원의원은 무엇보다도 민간 의료에 대한 가격 통제를 제정하고 사전 승인 요건에 부담스러운 제한을 두는 1차 의료 및 보건 인력 확장법을 도입했습니다. 이 두 가지 문제 모두 주목할 가치가 있지만 단순화를 위해 이 법안의 가격 통제 측면에 중점을 두겠습니다.

법안의 802항은 의료 서비스 제공자 또는 시설이 "사무실 환경에서 제공되는 항목 및 서비스에 대해 2799A1(a)(3)(E)항에 따라 계산된 적격 지불 금액을 초과하는 수수료를 청구하는 것을 금지합니다." .” 간단히 말하면, 섹션 802는 외래 진료소(읽기: 병원이 아닌 곳) 환경에서 합리적으로 제공될 수 있는 외래환자 부서에서 제공되는 서비스에 깜짝 청구 적격 지불 금액(중간 네트워크 내 플랜 요율)을 적용합니다. 즉, 샌더스 상원의원은 민간 시장에서 의료 서비스에 가격 상한선을 두는 것입니다.

시장 실패에는 가격 통제가 필요하다는 좌파의 주장에도 불구하고, 역설적이게도 우리는 가격 통제가 시장 실패를 초래하는 것을 일상적으로 보아 왔습니다. 이에 대한 최신 사례는 처방약 산업에 대한 인플레이션 감소법(IRA)의 가격 통제(저자는 “협상”이라고 함)입니다. IRA의 가격 통제 계획은 소분자 의약품에 큰 불리한 영향을 미쳤으며, 이전 Weekly Checkup에서 언급한 바와 같이 Eli Lilly와 Alnylam Pharmaceuticals는 IRA의 가격 통제로 인해 각각 항암제와 희귀 안구 질환 의약품의 판매를 중단했습니다. 내 동료인 Laura Hobbs가 논의한 것처럼, 영국 국민보건서비스(NHS)는 가격 통제 계획으로 인해 공급 제한으로 인해 비용이 증가할 것으로 예상되고 이미 Eli Lilly와 AbbVie가 계획을 탈퇴하는 위기에 직면해 있습니다. . 더 나쁜 것은 NHS가 제네릭 및 바이오시밀러 경쟁이 줄어들어 가격이 추가 상승할 것으로 예상한다는 것입니다.

가격 통제는 궁극적인 기분 좋은 정책입니다. “이 탐욕스러운 의료 서비스 제공자들은 가격을 낮추지 않을 것입니다! 그냥 키우는 걸 금지하자!” 문제는 가격 통제가 상한선을 설정하는 것이 아니라 실제 가격이 오르기만 하는 하한선을 설정하는 동시에 다른 공급업체의 경쟁을 방해한다는 것입니다. 회사가 청구할 수 있는 금액에 제한이 있는 경우 경쟁 시장이 일반적으로 이를 권장하더라도 해당 회사는 해당 제한보다 낮아지지 않습니다. 게다가 한 서비스에 대해 경쟁사보다 더 많은 비용을 청구할 수 없고 다른 서비스에 대한 가격을 낮추는 것이 보장된다면 해당 지역에 새로운 진료소나 병원을 설립할 이유가 무엇입니까? 경쟁이 없으면 우리는 대신 통합을 얻게 되며, 연구 결과에 따르면 모든 사람의 가격이 계속해서 상승하는 것으로 나타났습니다. 치료 비용을 줄이기 위한 더 나은 옵션은 필요증명서법을 철폐하고, 병원 합병 및 독점을 단속하고, 현장 중립적 지불 개혁을 제정하고, 의사가 병원을 소유하도록 허용하는 것입니다. 이러한 모든 정책은 정부의 독재보다 더 효율적이고 효과적으로 가격을 낮추는 데 도움이 될 것입니다.

여기서 고려해야 할 또 다른 문제도 있습니다. 민간 ​​시장의 가격 통제는 사회화된 단일 지불자 시스템을 향한 점진적인 행진의 단계입니다. 모든 사회화 시스템에 있어 가장 중요한 것은 정부의 가격 설정입니다. 이는 NHS의 비용 통제 노력과 전 세계 기타 사회화 의료 시스템의 기본입니다. 의약품 가격 청구서에서 살펴본 것처럼 이는 한 부문에서 시작하여 다른 부문으로 확장됩니다. 이 첫 번째 법안은 외래 진료과에 대한 가격 통제입니다. 머지않아 입원환자 부서가 될 것이며, 그 다음에는 진료실을 포함한 비병원 환경이 될 것입니다. 이러한 노력과 (여기서 논의한) 민간 보험 시장의 약화가 결합되면 좌파가 사회화된 단일 지불자 의료 시스템의 토대를 마련하고 이에 따른 모든 문제를 보지 않기가 어렵습니다. .